Humanización del parto
"Para Cambiar el mundo es preciso cambiar la forma de nacer".
Michael Odent
En mi experiencia por el HBLT puedo mencionar que el proceso de parto es medicalizado donde el modelo tecnocrático en salud está actuando en todo su esplendor. Sin embargo en mi pasantía me crucé con matronas y matrones donde se intentaba realizar un parto humanizado y respetado, donde el modelo humanista fuera el que primara, centrado en el plan de partos y explicando los beneficios de este a las usuarias.
En 1985 en Fortaleza Brasil se desarrolló una conferencia internacional, organizada por la OMS y la OPS, cuyo tema central era la tecnología apropiada para el parto. A este evento asistieron 50 participantes, entre ellos: Matronas, ginecologas, emidemiologos, psicologos, economistas, administrativos sanitarios, pediatras y madres.
Se optaron series de recomendaciones a los servicios perinatales de todo el mundo.
El objetivo central de estas recomendaciones es que toda mujer tenga el derecho a una atención prenatal adecuada y un papel central en todos los aspectos de dicha atención. Incluyendo participación en la planificación, ejecución y evaluación de la atención.
- Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso durante el parto y todo el periodo postnatal. Además, el equipo sanitario también debe prestar apoyo emocional.
- Las mujeres que dan a luz en una institución deben conservar su derecho a decidir sobre vestimenta (la suya y la del bebé), comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes.
- El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La observación del recién nacido sano no justifica la separación de su madre.
- Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone la sala de partos.
- Algunos de los países con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de un 10 % de cesáreas. No puede justificarse que ningún país tenga más de un 10-15 %.
- No hay pruebas de que después de una cesárea previa sea necesaria una nueva cesárea. Después de una cesárea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que sea posible una intervención quirúrgica de emergencia.
- La ligadura de las trompas de Falopio (Tubas uterinas) no es una indicación de cesárea. Existen métodos más sencillos y seguros de esterilización tubárica.
- No existe evidencia de que la monitorización fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo. La monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos. Se precisan más estudios sobre la selección de las mujeres que podrían beneficiarse de la monitorización fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de salud deberían abstenerse de adquirir nuevos equipos.
- Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultación durante la primera fase del parto, y con mayor frecuencia durante el expulsivo.
- No está indicado rasurar el vello pubiano o administrar un enema antes del parto.
- No se recomienda colocar a la embarazada en posición dorsal de litotomía durante la dilatación y el expulsivo Debe recomendarse caminar durante la dilatación, y cada mujer debe decidir libremente qué posición adoptar durante el expulsivo.
- Debe protegerse el periné siempre que sea posible.
- No está justificado el uso sistemático de la episiotomía.
- La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas.
- Ninguna región debería tener más de un 10 % de inducciones.
- Durante el expulsivo debe evitarse la administración rutinaria de analgésicos o anestésicos (salvo que se necesiten específicamente para corregir o prevenir alguna complicación).
- No está justificada la rotura precoz artificial de membranas como procedimiento de rutina.
- Se requieren más estudios para valorar cuál es el mínimo de ropa especial que deben llevar quienes atienden al parto o al recién nacido.
Mencionando lo anterior, podemos evidenciar que no todas las recomendaciones se cumplen.
Lo ví y lo viví
El cuerpo de las mujeres en el modelo tecnocrático es visto como defectuoso y peligroso en la naturaleza, es algo impredecible que necesita ser controlado.
Son las sociedades patriarcales y dominadas por hombres las que han intervenido a la hora de parir. El cuerpo masculino es visto como una maquina de buen funcionamiento. A diferencia del cuerpo de una mujer que sufre restricciones, dogmas, prohibiciones, controles y tabúes.
Cada mujer es dejada de lado y debe satisfacer necesidades culturales de tipo vital de otros. Por lo tanto debemos ser profesionales que practiquen el modelo humanista y por que no el holista. Donde no se realiza una separación del cuerpo, mente y espiritualidad. Respetando tiempos, momentos y rituales. Donde cada mujer merezca una atención digna, respetuosa, cálida y humanizada.
